Nitazoxamida como tratamiento en la diarrea por rotavirus

En estudios anteriores, nitazoxanida ha demostrado un efecto citoprotector contra el rotavirus y una reducción de la duración de la diarrea en comparación con el placebo. Recientemente se ha diseñado un ensayo clínico aleatorizado, simple ciego y controlado con el fin de evaluar la eficacia de la nitazoxanida y de los probióticos en comparación con un grupo control.
Para ello, 75 niños de edades comprendidas entre los 1-24 meses y con diarrea por rotavirus, fueron asignados aleatoriamente a recibir:
1) Nitazoxanida oral (15mg/kg/day) dos veces al día durante tres días,
2) combinación de probióticos oral, 1 g dos veces al día durante cinco días, o
3) sólo soluciones orales o intravenosas de rehidratación.
La duración de la diarrea y de hospitalización fueron las variables de estudio primarias, y la frecuencia diaria de heces, vómitos y fiebre fueron algunas de las variables secundarias analizadas.
RESULTADOS:
- La mediana de la duración de la hospitalización fue significativamente menor (p = 0,017) en pacientes que recibieron nitazoxanida (81h) y probióticos (72h) en comparación con los pacientes que recibieron rehidratación oral por sí sola (108h).
- Del mismo modo, la mediana de la duración de la diarrea se redujo significativamente (p = 0,009) en los niños que recibieron nitazoxanida (54h) y probióticos (48h) en comparación con el grupo control (79h).
CONCLUSIONES:
- El tratamiento con nitazoxanida y los probióticos es eficaz en el tratamiento de niños con diarrea aguda por rotavirus.
- Pequeñas diferencias en favor de la nitazoxanida se encontraron en comparación con los probióticos.
- Nitazoxanida es una importante opción de tratamiento para la diarrea por rotavirus.
Más información en:
Nitazoxanide vs. probiotics for the treatment of acute rotavirus diarrhea in children: a randomized, single-blind, controlled trial in Bolivian children. Teran CG, Teran-Escalera CN, Villarroel P. Int J Infect Dis Dec 2008.

Vacuna anti-rotavirus en EEUU: grado de adherencia.

En febrero de 2006 la ACIP recomendó la vacunación sistemática de los lactantes norteamericanos frente a rotavirus, mediante la administración de la vacuna registrada en este país (Rota Teq, Merck).
Entre febrero de 2006 y mayo de 2007 se administraron 1.120.239 dosis en 27 estados.
El nº de dosis suministradas se incrementó desde unas 4.000 en mayo de 2006 a casi 134.000 en marzo de 2007.
En mayo de 2007, un 49,1% de lactantes menores de 3 años había recibido al menos 1 dosis de vacuna
Mas información en:
Rotavirus vaccination coverage and adherence to the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP)-recommended Vaccination Schedule- United States, February 2006—May 2007. CDC. MMWR 2008; 57(15); 398-401.

Coste-efectividad de la vacuna anti-rotavirus

Un estudio realizado en Francia, analiza la efectividad y la eficiencia de la vacunación sistemática frente a rotavirus en niños de este país.
Mediante un modelo de decisión de Markov, se comparan 2 estrategias: la no vacunación versus la vacunación.
Teniendo en cuenta los datos de nacimientos anuales, la tasa de incidencia de rotavirus en niños y las hospitalizaciones, los autores estiman que un programa de vacunación universal evitaría 89.000 casos de diarrea, 10.500 hospitalizaciones y 8 muertes.
Con un coste de 150 euros por niño vacunado y una cobertura vacunal del 75%, el programa costaría 95 millones de euros, con un coste por año de vida salvado de 298.000 euros/año.
Los autores concluyen que aunque la vacunación reduciría la morbilidad causada por el rotavirus, el programa no es coste efectivo, a menos que el precio de la vacuna se reduzca de forma importante.
Mas información en:
Cost and cost-effectiveness of childhood vaccination against rotavirus in France.
Melliez H, Levybruhl D, Bopelle PY et al. Vaccine 2008; 26: 706-715.

Comentario: en países desarrollados, en donde rotavirus no tiene una elevada mortalidad, es evidente que la vacunación no es coste-efectiva a la hora de evitar muertes asociadas a la enfermedad. Los autores han tenido en cuenta en el trabajo las tasas de mortalidad por rotavirus como una de las variables clave, cuando lo que deberían de haber tenido en cuenta son los costes indirectos derivados de los ingresos hospitalarios.

Expertos mundiales piden que se usen los nuevos datos publicados para evitar la mortalidad por rotavirus

Estambul, Turquia, 4 de Junio de 2008.
Más de 350 de los expertos científicos más importantes del mundo, políticos y profesionales médicos de 67 países se han reunido durante el VIII Simposio Internacional sobre Rotavirus en Estambul (Turquía), para presentar los nuevos datos sobre rotavirus, una enfermedad que causa diarrea aguda y a menudo causa la muerte entre los niños de menor edad.

"Independientemente de donde vivan, casi todos los niños se infectan de rotavirus durante los tres primeros años de vida. Sin embargo, el 90 por ciento de las muertes infantiles debido a rotavirus se producen en los países más pobres del mundo", dijo el doctor Ciro de Quadros, de Sabin Vaccine Institute.

Roger Glass, del Fogarty International Center, añadió: "Cada país afectado por esta enfermedad debería utilizar estas nuevas perspectivas para realizar un vigoroso análisis sobre los mejores modos para evitar este asesino potencial".

Los siguientes datos fueron presentados en el Simposio los días 3 y 4 de junio:
- Rotavirus es responsable de unas 527.000 muertes al año entre niños menores de cinco años.
- Seis países en África y Asia se responsabilizan del 50% de todas las muertes. Esos países son la India, Nigeria, la República Democrática del Congo, Etiopía, China y Pakistán.
- Rotavirus es responsable de dos millones de hospitalizaciones al año en todo el mundo.
- Entre el 35-70% de las hospitalizaciones por diarrea en niños menores de cinco años en el mundo se deben al rotavirus.

"El progreso es importante porque esta enfermedad presiona los sistemas sanitarios de los países que ya tienen unos recursos limitados", dijo Umesh Parashar, de U.S. Centers for Disease Control and Prevention (CDC).

"A pesar de los persistentes conflictos en los países que oímos prácticamente todos los días, los líderes científicos, políticos y de salud pública de 67 países se han reunido por una causa común para evitar las muertes de millones de niños", dijo Cristiana Toscano, de la Organización Mundial de la Salud (OMS).

"Estamos encantados de compartir con el mundo nuevos datos y visiones sobre prácticas muy prometedoras para evitar la enfermedad diarreica, incluyendo vacunas frente al rotavirus, que los estudios muestran cada vez más que tienen un papel fundamental en salvar las vidas de los niños", dijo John Wecker, de PATH, una organización internacional de salud mundial.

Fuente: PRNewswire. Web: http://www.prnewswire.co.uk/

Congreso de la SEIMC-2008

Recientemente se ha celebrado el Congreso-2008 de la Sociedad de Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica.
En él se han presentado algunas comunicaciones sobre rotavirus. Aquí teneís el enlace por si quereís consultarlas.

Muertes por neumonía asociadas a la vacuna contra el rotavirus.

Rotarix, la vacuna contra las gastroenteritis por rotavirus de GlaxoSmithKline Plc's, ha sido asociada con un aumento de las muertes relacionadas con neumonía, según datos analizados recientemente por expertos en EE.UU.
El análisis de 11 estudios ha revelado un aumento estadísticamente significativo en las muertes relacionadas con la neumonía con la vacuna en comparación con el placebo. En el estudio, que incluía unos 63000 niños, también encontraron un aumento de las convulsiones en los niños que recibian la vacuna. Otro estudio encontró un aumento de la tasa de bronquitis en comparación con el placebo.
La FDA considerará todas estas consideraciones y emitirá proximamente su propio informe.